Pradaxa®

Uw arts heeft u het geneesmiddel Pradaxa® voorgeschreven. Uw verzekeraar vergoedt dit geneesmiddel nog niet. Dit betekent dat u het zelf moet betalen. De fabrikant van dit geneesmiddel heeft HEVO Consult (Stichting Derden Gelden) gevraagd om u dit bedrag terug te betalen.                 U kunt dit doen door het formulier terugbetaling Pradaxa® in te vullen en dit samen met een nota van de apotheek, of een kopie hiervan, op te sturen. Uw aanvraag wordt dan afgehandeld. Meer informatie vindt u op de website boezemfibrilleren

Indien u hieronder het aanvraagformulier invult en vervolgens op de knop 'Afdrukken' klikt, krijgt u het originele formulier met daarop het retouradres. U kunt dit formulier tevens als PDF bestand opslaan op uw computer, zodat u het de volgende keer ook kunt gebruiken.

Aanvraagformulier

Mocht u nog vragen hebben, dan kunt u kijken bij veelgestelde vragen of het antwoord er al staat. Anders kunt u contact met ons opnemen.